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西藏首例腹腔鏡大範圍肝切除術成功實施

趙越 王珊 發佈時間:2020-10-15 15:03:00來源: 西藏日報


王學棟團隊。圖由拉薩市人民醫院提供

  近日,西藏拉薩市人民醫院普外科成功實施西藏首例腹腔鏡大範圍肝切除術,以治療小兒肝包蟲病。目前,患兒達瓦(化名)已經恢復正常飲食、活動,各項指標恢復正常,痊癒出院。據介紹,手術由清華大學附屬北京清華長庚肝膽胰外科援藏醫生、現任拉薩市人民醫院普外科主任的王學棟帶領團隊完成。

  患兒達瓦(化名)來自拉薩市當雄縣,是一名8歲男童。一年前,達瓦就醫時被發現肝臟腫塊,後因肝臟腫塊逐漸增大、腹痛難忍來到拉薩市人民醫院普外科就診。

  做腹部強化CT後發現,達瓦身患巨大囊型肝包蟲病。病變有兩處,分別位於肝臟左外葉和左內葉4b段。以往對於這類病患,大多選擇開腹肝包蟲內囊摘除術,手術簡單、安全,但是需要開腹且無法達到根治目的,術後需長期服用輔助藥物且極有可能再次手術。

  醫者仁心,鑑於達瓦病情,王學棟説:“孩子還小,應該儘量實施根治性手術,避免再次手術或服用藥物。”在進行三維定量化手術評估及虛擬手術後,王學棟認為,達瓦的兩處病灶雖然巨大,但都位於左半肝,可以進行腹腔鏡解剖性左半肝切除術。但是,他預測手術將有兩處困難,一是病灶巨大,腹腔鏡下解剖及顯露肝門困難;二是病灶緊貼肝中靜脈,保留肝中靜脈較困難。

  記者瞭解到,由於腹腔鏡大範圍肝切除術對術者操作技術和團隊配合要求極高,西藏此前尚未完成過此類手術。王學棟將清華大學附屬北京清華長庚肝膽胰外科的經驗無私傳授給拉薩市人民醫院普外科團隊,並迅速制定了手術方案及術前、術中、術後注意事項。

  手術中遇到的情況,再次驗證了王學棟的預測。達瓦的肝臟病灶巨大且張力極高,壓迫肝門,顯露困難,若強行分離肝門易引起包蟲破裂而導致腹腔種植轉移。王學棟當機立斷決定放棄傳統手術路徑,改為前入路左半肝切除術。在拉薩市人民醫院麻醉科團隊的全力保障下,西藏首例腹腔鏡左半肝切除術順利實施。“這台手術大概耗時3小時,出血量較少。”王學棟欣慰地説。目前,達瓦已經恢復正常飲食、活動,各項指標恢復正常,痊癒出院。

  此次腹腔鏡大範圍肝切除術的成功實施,體現了拉薩市人民醫院一流的技術水平、嫺熟的團隊配合能力和良好的多學科合作能力,標誌着西藏肝包蟲病的外科治療進入微創根治新時代。

  肝包蟲病的治療原則以手術切除為主,以爭取徹底清除包蟲蟲體而達到根治目的。王學棟介紹,腹腔鏡肝切除術具有創傷小、術後疼痛輕、縮短住院時間和康復時間等優點,最關鍵的是該手術方式可徹底解決術後包蟲復發這一難題,在治療肝包蟲病中發揮越來越重要的作用。

  拉薩市人民醫院普外科在主任平措及王學棟的帶領下,正通過健康篩查、技術改進、多學科合作(MDT)等方法,努力提高肝包蟲病的微創根治性手術比例,爭取早日實現西藏肝包蟲病清零目標。

(責編: 李文治)

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